鄂州在全省率先破除大病醫療保障“短板”

【導語】:截至12月16日,我市共有405人(次)享受城鄉居民大病保險政策待遇,大病保險基金已支付130萬元。其中,金額最大的一筆為6萬元。

  截至12月16日,我市共有405人(次)享受城鄉居民大病保險政策待遇,大病保險基金已支付130萬元。其中,金額最大的一筆為6萬元。

  為破除大病醫療保障這塊全民醫保體系建設當中的“短板”,今年8月,我市在全省率先出臺《鄂州市城鄉居民大病保險工作實施方案(試行)》。

  該項政策的生效時間從2013年1月1日起。凡在該政策出臺后出院的參?;颊?,均可直接享受此項待遇,與基本醫保一起得到報銷款。今年1月1日起至大病保險政策出臺期間出院的大病患者也不用著急,市醫保局將在12月底集中測算、發放。

  方案規定,市城鄉居民醫保參保人在一個保險年度內的累計合規住院費用,經報銷后個人自付額度超過起付線標準(8000元)以上的費用,由大病保險基金分段予以報銷。報銷比例為:城鄉居民醫保一檔參保人員個人自付費用在8000至30000元(含30000元,下同)報銷50%,30000至50000元報銷60%,50000元以上的報銷70%;城鄉居民醫保二檔參保人員個人自付費用在8000至30000元(含30000元,下同)報銷52%,30000至50000元報銷62%,50000元以上的報銷72%。

  市民吳禮釗是首位享受全市城鄉居民大病保險政策的參?;颊?。他參加的是城鄉居民醫保一檔。8月13日,他在武漢同濟醫院治好病后出院。首先,他得到了基本醫保統籌基金報銷的37995.04元。根據《鄂州市城鄉居民大病保險工作實施方案》,他還能報銷10465.01元,合計為48460.05元。相比城鄉居民大病保險政策出臺前,他多報銷了1萬余元,這一實惠讓他喜出望外。

  同樣心懷感激的還有一位市民,他參加了我市城鄉居民醫保一檔。8月21日,這位患者因食管癌在華中科技大學醫學院附屬同濟醫院住院,到9月18日出院時,總費用為111589.67元,符合報銷范圍的金額為90670.45元?;踞t保統籌報銷支付了51612.27元,大病保險政策又報銷了15714.91元,合計報銷67327.18元,平均報銷比例達到60.33%。該患者激動地說:“誰能想到一年只交60塊錢,一個大病就能給我們報銷幾萬元錢!要是放在以前,都不敢去住院,現在的好政策救了我一條命啊!”

  為更好地服務參?;颊?,今年10月份,市醫保局加快省內轉診及時結算平臺建設,與省衛生信息平臺聯網,實現了城鄉居民醫保二檔和城鎮職工醫保參保在武漢定點醫療機構的即時結算。大病患者出院時就能及時得到大病報銷款,切實減輕了患者的經濟負擔。

  城鄉居民醫保大病保險費用結算由市醫保局為參?;颊咛峁耙徽臼健狈?,符合條件的城鄉居民醫保住院患者的基本醫療保險報銷和大病報銷業務,全部在醫保經辦機構或定點醫療機構服務窗口一次性完成。8月中旬后,在市內定點醫院就診并出院的參?;颊呖稍诙c醫院即時結賬。

  燕磯鎮居民張某因患急性心肌梗塞,于4月8日轉診到武漢協和醫院。她住院16天,共花去醫療費59500元。當時,基本醫保統籌基金報銷了24172.93元。我市城鄉居民大病保險報銷政策出臺后,一直為經濟壓力焦慮的張某及其家人心里寬慰了很多。

  她告訴記者:“為了治病,我們一共向親戚朋友借了4萬多元。在大病保險報銷政策出臺后,我們咨詢得知,還可以再報銷1萬多塊。這對于我們來說可不是一筆小數目,能減輕很大負擔啊!等年底拿到這筆報銷補償款,我們就能還清欠債,好好過年了!”

 

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