醫療保險帳戶管理程序

【導語】:醫療保險IC卡既是參保職工門診、住院就醫的身份憑證,又是個人賬戶資金支付在定點醫院門診醫療費和定點零售藥店購藥費的結算憑證。

  醫療保險醫??仁菂⒈B毠らT診、住院就醫的身份憑證,又是個人賬戶資金支付在定點醫院門診醫療費和定點零售藥店購藥費的結算憑證。

  醫保住院時,出示醫???,讀卡進醫保系統,交押金(一般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。

  因此,參保職工就醫或購藥時必須攜帶和出示本人醫???。醫??ㄓ蓞⒈B毠€人保管,可以到定點醫院或定點藥店設定密碼。不得轉借或冒用他人醫??ň歪t。

  醫??〒p壞及丟失補辦程序

  (1) 醫??〒p壞

  參保人持損壞的卡到醫保中心賬戶管理科查詢損壞原因并補辦醫???,于下個月15-20日憑取卡單領取新卡。

  (2) 醫??⊕焓?/p>

  參保人持單位介紹信、本人有效身份證復印件或戶口本復印件一份,到醫保中心賬戶管理科辦理掛失補辦手續,并于下個月15-20日持取卡單領取新卡。

  (3)個人賬戶轉移、銷戶程序參保人調轉,須持本人身份證、調轉介紹信及卡到醫保中心賬戶管理科辦理轉移、銷戶沖賬手續。參保人死亡后,本單位專管員或家屬持死亡人身份證、卡和代理人身份證、死亡證明到醫保中心賬戶管理科辦理繼承、銷戶沖賬手續。

  (4) 每月新增人員須單位專管員持錄用、調轉證明及人員變更表于每月15-20日到醫保中心賬戶管理科領取新增人員醫???。

  (5) 已批準退休的人員由單位專管員持 卡到醫保中心賬戶管理科辦理退休改卡手續。

  (6)定點醫療機構及定點藥店門診醫藥費審核結算:每月日與醫院、藥店進行門診數據核對,在核對無誤后,6-10日對門診數據逐一上傳審核,保證每條記錄準確無誤后,對各個醫院、藥店的個人賬戶資金進行結算,定期核查各藥店外配處方是否完備準確。

  (7)個人賬戶資金不足時現金墊付的醫療費,憑《門診醫療費結算單》到醫保中心賬戶管理科現金沖賬,對出差、異地就醫人員發生的醫療費,憑發票進行現金沖賬。

  (8) 失業人員憑醫保中心開具的辦理 卡收據,到醫保中心賬戶管理科領取醫???。

 

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